Kniegelenks -Osteoarthritis

Die Krankheit beginnt mit Veränderungen des Gelenkknorpels, wodurch die Gelenkflächen der Knochen hergestellt werden. Die Unterbrechung und der Elastizitätsverlust führen zu Dystrophie und Resorption, während das Knochengewebe der Gelenkoberflächen freigelegt ist, das Gleitverkehr wird verändert, der Gelenkraum wird verringert, die Gelenkbiomechanischen Veränderungen. Die Synovialbedeckung, die das Gelenk und die Produktion der Synovialflüssigkeit abdeckt, ist gereizt (was den Knorpel nährt und die Rolle der physiologischen Schmierung spielt), was zu einer Zunahme seiner Menge an der Verbindung (Synovitis) führt. Am Boden der Verengung des Gelenkspalts nimmt das Volumen des Gelenks ab, die Synovialflüssigkeit nimmt die hintere Wand der Gelenkkapsel heraus, die Becker -Zyste wird gebildet (die große Größen erreicht, kann Schmerzen in der Poplitealgrube verursachen).

Der dünne und empfindliche Gewebe der Gelenkkapsel wird durch ein raues Bindegewebe ersetzt, die Form des Gelenks ändert sich. Periosurpital -Knochengewebe wächst, Osteophyten werden gebildet (pathologisches Knochenwachstum). Die Durchblutung in periartischem Gewebe wird gestört und unterschätzte Stoffwechselprodukte, irritierende Chemorezeptoren, entwickelt ein anhaltendes Schmerzsyndrom. Im Zusammenhang mit einer Veränderung der Anatomie des Gelenks ist ein Verstoß gegen die Arbeit der umgebenden Muskeln, Hypotrophie und Krampf erscheinen, ein Marsch wird verändert. Es gibt eine anhaltende Beschränkung des Bewegungsvolumens in der Verbindung (Vertragsregelung), manchmal so ausgeprägt, dass nur mögliche Ausgleichsbewegungen (Steifheit) oder ein vollständiges Fehlen von Bewegungen (Ankylose) möglich sind.

Gonarrose ist eine ziemlich häufige Krankheit: Sie leiden unter 10% der Gesamtbevölkerung des Planeten und betreffen im Alter von mehr als 60 Jahren jede dritte Person.

Die Ursachen für Gonarrose

• Knochen- und Gelenkverletzungen.
• Entzündliche Gelenkkrankheiten (rheumatoide, Gicht).
• Verletzung des Mineralstoffwechsels mit verschiedenen Endokrinopathien (Diabetes mellitus, Parathyroidkrankheit, Hämochromatose).
• Muskelapparat und Neuropathieerkrankungen (Charcot -Krankheit).

Zusätzlich zu den Hauptgründen werden auch unerwünschte Hintergrundfaktoren für die Entwicklung von Gonarkrose unterschieden, einschließlich:

• Übergewicht (übt buchstäblich Druck auf die unteren Extremitäten aus);
• Alter (die Krankheit unterliegt hauptsächlich älteren Menschen);
• Weibliches Geschlecht (nach der Statistik einer Frau werden häufiger krank);
• Erhöhung der körperlichen Anstrengungen im Sport und der professionellen Anstrengung.

Osteoarthrose -Symptome von Kniegelengelen

• Der Schmerz, der durch Gehen und Schwächung zunimmt.
• Schwierigkeit der Familie und physiologischen Bewegungen in den Gelenken.
• Ein "Crunch" -Feature in den Gelenken.
• Die Zunahme der Menge in der Menge und ihre sichtbare Deformation.

Gonartrose -Stufen

Die klinischen Stadien der Arthrose des Kniegelenks. Die Krankheit durchläuft mehrere Stufen.

1. In der ersten Stufe verspürt eine Person nur ein kleines Gefühl von Beschwerden oder "Schwerkraft" im Knie, das sich beim Laufen oder einer Zunahme der körperlichen Anstrengung stört. Die radiologische Untersuchung wird wenig informativ sein: Es ist möglich, nur eine kleine Verengung der Gelenkspalt zu identifizieren, es wird keine anderen Veränderungen geben. Im Debüt der Krankheit greift eine Person nicht auf Spezialisten zurück, ohne den erschienenen Symptomen sehr wichtig zu machen.
2. Die zweite Stufe ist durch materielle Schmerzen gekennzeichnet, deren Schweregrad in Ruhe reduziert wird. Es gibt eine Schwierigkeit in den Gelenken in den Gelenken, beim Gehen ist ein charakteristischer "Crunch" zu hören (vom Patienten kann im Alltag einen herkömmlichen Satz hören: "knusprige Knie"). Bei der Durchführung der Radiographie gibt es eine deutlich unterscheidbare Verengung der Gelenklücke und individuellen Osteophyten.
3. Im Übergang von Gonarrose in die nächste, dritte Stufe stört der Schmerz den Patienten ständig, selbst in Ruhe eine Verstöße gegen die gemeinsame Konfiguration, dh die Verformung aufgrund von Ödemen zum Zeitpunkt der Entzündungsverbindung. Röntgenbilder bestimmen die Verengung der Gelenkspalt mittelschwerer Grad und mehreren Osteophyten. In der dritten Stufe fordern viele bereits medizinische Hilfe, da die Lebensqualität erheblich aufgrund von Schmerzen und Schwierigkeiten auf dem normalen Spaziergang leidet.
4. Die vierte Stufe wird von Verspottung und anstrengenden Schmerzen begleitet. Die minimalen Versuche, sich zu bewegen, werden zu einem schwierigen Test für den Menschen. Die Verformung der Gelenke ist visuell bemerkenswert, das Gehen ist äußerst schwierig. X -Ray zeigt signifikante Veränderungen: Die artikuläre Lücke in den Bildern wird praktisch nicht bestimmt, mehrere unhöfliche Osteophyten, "Gelenkmäuse" werden nachgewiesen (Fragmente des zerstörerischen Knochens, die in die Gelenkhöhle fallen). Dieses Stadium der Gonarrose impliziert fast immer eine Behinderung: Oft ist das Ergebnis der Krankheit die vollständige Fusion des Gelenks, seine Instabilität, die Bildung einer "falschen Artikulation".

Wer behandelt die Arthrose des Kniegelenks?

Der Therapeut, Rheumatologe und Allgemeinarzt (Hausarzt) kann eine qualifizierte medizinische Versorgung der Gonarose (Hausarzt) anbieten, diese Experten behandeln das Kniegelenk mit Arthrose ohne Komplikationen. Wenn eine Synovitis auftritt oder die vom Therapeut verschriebene Behandlung nicht den richtigen Effekt hat, kann sie nicht ohne die Hilfe eines Orthopädens auskommen. In Situationen, in denen eine chirurgische Versorgung erforderlich ist, wird der Patient in eine spezialisierte orthopädische Traumatologieabteilung gesendet.

Wie und was behandelt die Arthrose des Kniegelenks?

Die Methoden zur Behandlung der derzeit bekannten Arthrose des Kniegelenks sind in Konservative, Medikamente und Chirurgie unterteilt

Nicht -Fragment -Methoden

Viele Patienten fragen sich: "Wie kann man die Arthrose des Kniegelenks ohne Pillen heilen? " Wenn man darauf reagiert, ist es notwendig zu bestätigen, dass Gonararrose eine chronische Krankheit ist. Es ist unmöglich, sie für immer zu beseitigen. Viele nicht -pharmakologische Methoden, die heute existieren, können ihr Fortschreiten erheblich stoppen und die Patientenqualität verbessern, insbesondere wenn sie in den frühen Stadien der Krankheit verwendet werden. Mit der rechtzeitigen Suche nach einem Arzt und einer ausreichenden Motivation des Patienten zur Heilung reicht es manchmal aus, negative Faktoren zu beseitigen. Zum Beispiel wird gezeigt, dass die Reduzierung des Übergewichts die Manifestation der Hauptsymptome der Krankheit verringert.

Der Ausschluss pathologischer körperlicher Anstrengung und im Gegenteil, therapeutische Gymnastikklassen unter Verwendung rationaler physischer Programme verringern die Schmerzintensität. Es wird gezeigt, dass die Übungen zur Stärkung der Stärke des vier geführten Hüftmuskels in Kraft mit entzündungshemmenden Medikamenten vergleichbar sind.

Wenn wir die Arthrose des Kniegelenks behandeln, müssen wir nach einer angemessenen Ernährung streben: Produkte, die eine große Menge tierischer Kollagen und Chondroitin (Garnelen, Kran, Kril) enthalten, mit pflanzlichem Kollagen und Antioxidantien, frischem Gemüse und Früchten und Leidenschaft für rauchend, marinierter, konservatives und konservatives und konservatives und gieftes Fleisch, gäbig, gesättigt. Und im Gegenteil die meisten Online -Gerichte verstärken eine Verletzung der Stoffwechselprozesse im Körper und die Ansammlung von Übergewicht bis Fettleibigkeit.

Wenn man über die Behandlung von Knieosteoarthritis nachdenkt, ist es am effektivsten, sich an eine so wirksame Behandlung und eine vorbeugende Methode zu erinnern, da die Orthese der Kniefixierung, Orthese, elastische Bandagen und orthopädische Vorlagen die Last im Gelenk verringert und so die Intensität des Schmerzes darin verringert.

Die komplexe Behandlung der Arthrose des Kniegelenks impliziert auch die Ernennung von sehr wirksamer, selbst mit fortgeschrittenen Formen der Physiotherapie. Bei der verallgemeinerten Anwendung in verschiedenen Kategorien von Patienten, die an dieser Krankheit leiden, hat die Magnetotherapie deren Wirksamkeit gezeigt: Nach mehreren Eingriffen nimmt die Schmerzintensität ab, da die Durchblutung verbessert, Ödeme reduziert und die Muskelspasmus beseitigt, die Gelenkmobilität erhöht. Die Wirkung der Magnetotherapie ist besonders lebendig während der Entwicklung aktiver Entzündungen in der Artikulation: Die Schwere des Ödems ist signifikant verringert, die Phänomene der Regression der Synovitis. Es ist nicht so beliebt, aber nicht weniger wirksam bei der Behandlung des Kniegelenks mit Arthrose sind Physiotherapiemethoden wie Lasertherapie und Kryotherapie (Kältexposition), die eine ausgeprägte analgetische Wirkung haben.

Drogenbehandlung

Nicht steroide entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), die in externen Formen (mehrere Gele, Salben) und systemische Verwendung (Tabletten, Kerzen, Lösungen) hergestellt wurden, haben ihre Wirksamkeit bei der Behandlung von Osteoarthrose und Ärzten weit verbreitet. Sie blockieren Entzündungen auf enzymatischer Ebene und beseitigen Schmerzen in den Gelenken und ihre Schwellung und verlangsamen das Fortschreiten der Krankheit. Bei frühen Manifestationen der Krankheit ist die lokale Anwendung dieser Medikamente in Kombination mit nicht breiten Methoden wirksam. Aber mit der Osteoarthrose, die ohne Pillen aus den Kniegelengen geworfen wird, kann er es nicht tun. Es sollte daran erinnert werden, dass die Rezeption des langfristigen Systems von NSAs die Entwicklung und Verschlimmerung von Ulkusprozessen im Magen -Darm -Trakt und zusätzlich zur negativen Beeinflussung der Funktion der Nieren und der Leber verursachen kann. Daher müssen Patienten, die NSAIDs lange Zeit einnehmen, Medikamente verschreiben, die die Magenschleimhaut schützen und die Laborindikatoren der Arbeit der inneren Organe regelmäßig kontrollieren.

Bei der "fortgeschrittenen" Arthrose, wenn eine Person unerträgliche Schmerzen erfährt, die nicht einmal in Ruhe abnehmen, gegen den normalen Schlaf verstoßen und nicht durch NSAIDs, CCs und nicht -elektrische Methoden erleichtert werden, sind Opioidanalgetika möglich. Diese Medikamente werden nur nach dem Rezept des Arztes verwendet, das jeweils die Lebensfähigkeit Ihres Termins berücksichtigt.

Kakondroprotektoren (mit einer wörtlichen Übersetzung - "Knorpelschutz"). Dieser Name wird als mehrere Medikamente verstanden, die durch eine Eigenschaft vereint sind, ein struktureller Modifikator -Effekt, dh die Fähigkeit, die degenerativen Veränderungen im Knorpel und die Verengung der artikulären Lücke zu verlangsamen. Sie treten in beiden Formen für die orale Verabreichung (Glucosamin, Chondroitinsulfat, Piatalin) und für die Einführung in die Gelenkhöhle (Hyaluronate) auf. Natürlich führen diese Medikamente kein Wunder aus und "züchten" keinen neuen Knorpel, aber sie können ihre Zerstörung aussetzen. Um eine anhaltende Wirkung zu erzielen, sollten regelmäßige Kurse mehrmals im Jahr für lange Zeit verwendet werden.

Chirurgische Behandlung von gemeinsamer Arthrose

Es gibt häufig Fälle, in denen die Krankheit trotz einer angemessenen komplexen Behandlung fortschreitet und die Qualität des menschlichen Lebens ständig verringert. In solchen Situationen beginnt der Patient Fragen zu stellen: "Was passiert, wenn die verschriebenen Medikamente nicht bei der Arthrose des Kniegelenks helfen? ", "Ist die chirurgische Behandlung mit der Arthrose des Knies? Bei der Beantwortung dieser Fragen sollte erklärt werden, dass das falsche Schmerzsyndrom und eine Gelenkfunktion einer signifikanten Verschlechterung, die nicht signifikant ist, bei der Verwendung einer komplexen konservativen Therapie als Indikation für die chirurgische Behandlung der Osteoarthrose der Kniegelenke dient.

Die beliebteste Art der chirurgischen Versorgung der Gonararrose ist endoprothisch, dh seine eigene Artikulation mit einer gleichzeitigen Installation einer Metalloprothese, die sie ersetzt, deren Design der Anatomie des Kniegelenks einer Person ähnlich ist. Gleichzeitig lautet eine frühere Anforderung für diese Art von chirurgischer Behandlung: Das Fehlen von Bruttodeformationen des Buchstabens, die "falschen Gelenke", Muskelkontrakturen und ausgeprägte Muskelatrophie gebildet.

Bei schwerer Osteoporose (eine signifikante Abnahme der Mineraldichte der Knochen) zeigt die Endoprotetik nicht: Der Knochen des "Zucker" widersetzt sich nicht der Einführung der Metallstifte, und an Ort der Installation kann die schnelle Erneuerung (Resorption) des Knochengewebes, die pathologischen Frakturen, können auftreten. Daher ist eine zeitnahe Lösung für das Problem der Notwendigkeit, eine Endoprothese zu installieren, so bedeutend: Sie muss akzeptiert werden, wenn das Alter und der allgemeine Zustand des menschlichen Körpers immer noch eine Operation durchführen. Nach den Ergebnissen entfernter Studien beträgt die Dauer der Wirkung von endoprothisch, dh die zeitliche Dauer des Fehlens erheblicher motorischer Beschränkungen und die Erhaltung einer anständigen Lebensqualität etwa zehn Jahre. Die besten Ergebnisse der chirurgischen Behandlung werden bei Menschen in 45 bis 75 Jahren mit einem kleinen Körpergewicht (weniger als 70 kg) und einem relativ hohen Lebensstandard beobachtet.

Trotz der verallgemeinerten Prävalenz der Endoprotetik des Kniegelenks sind die Ergebnisse solcher Operationen häufig unbefriedigend und der Prozentsatz der Komplikationen ist hoch. Dies ist auf die Entwurfseigenschaften der Endoprothese und die Komplexität der chirurgischen Intervention selbst zurückzuführen (das Ersetzen der Hüftgelenk ist in technischen Begriffen viel einfacher). Dazu gehören die Arthromedulumableitung und Korrekturosteotomie. Arthromedullar Rhunding: Die Verbindung des Knochenmarkkanals des Femurs mit der Kniegelenkhohlheit unter Verwendung einer Ableitung: ein hohles Metallrohr. Aus diesem Grund tritt das Fettmark des unteren Drittels des Oberschenkels in das Kniegelenk ein und nährt den Knorpel und die Schmierung, was eine signifikante Schmerzabnahme erreicht.

Mit einer Änderung der Achse der unteren Extremität (jedoch mit dem Zustand einer leichten Begrenzung des Bewegungsvolumens) ist die korrigierte Osteotomie wirksam: Der Schnittpunkt der Tibia mit der Korrektur ihrer Achse mit der nachfolgenden Fixierung mit der Platte und den Schrauben in der richtigen Position. Gleichzeitig werden zwei Ziele erreicht: die Normalisierung der Biomechanik, die die Achse der Gliedmaßen wiederherstellt, sowie die Aktivierung von Blutkreislauf und Stoffwechsel während der Fusion des Knochens. Und obwohl die Medizin heute keine Medikamente anbieten kann, die es für immer beseitigt, oder andere Möglichkeiten, um diese Krankheit vollständig zu heilen, kann ein gesunder Lebensstil, eine rechtzeitige medizinische Hilfe und die Umsetzung der Empfehlungen des Arztes ihren Fortschritt aussetzen.